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     朋友们大家好!今天是2020年1月30日周四。今天是大年初六,给您拜年了!祝您新的一年身体健康、万事如意!开卷有益!欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第268期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患者,唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华!

    今天是大年初六,湖北武汉新型冠状病毒引起的肺炎疫情还在武汉继续蔓延。武汉的医务工作者已经超负荷工作,全国医疗系统相关科室专家在紧急支援武汉。

    现在全国老百姓响应国家号召,闭门不出,以减少新型冠状病毒引起的肺炎疫情进一步扩散的严重程度。

    今天有人问我一个问题:“高主任您好!应对武汉肺炎疫情、响应国家号召在家天天睡觉,拿右手臂当枕头睡了一个晚上,为何一觉醒来胳膊、手麻木不能动了?”

     这是一个非常好的问题!

     这种情况最常见的原因就是因为桡神经损伤。

     比如睡觉姿势是右侧身卧位,用右手臂当枕头,长时间压迫导致右手臂桡神经浅支受到损害。

     一般经过营养神经治疗、针灸、超短波、低频等理疗及康复锻炼胳膊和手的功能将逐渐恢复正常。

     一些上班族趴着午睡也容易压迫到桡神经,因此趴着午睡最好不要枕到手臂上,侧躺睡觉也不要将前臂压在躯干下。一旦出现手臂不能动的情况,半小时后还无法自行缓解的话一定要及时就诊,以免耽误病情。

     尤其是最近防控武汉新型冠状病毒肺炎期间不出门,天天在家睡觉的朋友们请注意不要压着自己的胳膊睡觉,防止出现桡神经压迫损伤。

      

      桡神经是怎么走行的?

      发自臂丛后束,含有第5~8颈神经纤维,第1胸神经的纤维也有参加的,是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行,后伴肱深动脉入桡神经沟,沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方,于肱骨外上髁上方,肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔,至肱桡肌和肱肌之间,在此处分为浅、深二终支。桡神经本干沿途发出的分支有:皮支,在腋窝处发出臂后皮神经,分布于臂后面皮肤;在桡神经沟内发出前臂后皮神经,分布于前臂背面皮肤。肌支,支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。

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     上图:桡神经的起源。

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     上图:桡神经的走行。

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     上图:桡神经在上臂的走行。

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     上图:桡神经在肘关节附近的走行。

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     上图:桡神经分支在前臂的走行

     上臂肱骨骨折时桡神经损伤有什么表现?

    肱骨中段或中,下1/3交界处骨折时,易合并桡神经损伤。损伤后,主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。

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     上图:桡神经的感觉支配分布

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     上图:桡神经的感觉支配区域及在手部支配区域的变异。




      

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